很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己小孩睡覺(jué)有打呼嚕的習(xí)慣，并誤以為這是“睡得香”，其實(shí)這很有可能是腺樣體肥大的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。

兒童腺樣體肥大，手術(shù)治療還是保守治療？術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？一起來(lái)看看吧~

腺樣體亦稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處。腺樣體在胚胎第4個(gè)月時(shí)開(kāi)始生長(zhǎng)，在6-7歲發(fā)育至最大，青春期（10歲）后逐漸萎縮，大多數(shù)人成年后則基本消失。腺樣體長(zhǎng)期被炎癥刺激，進(jìn)而發(fā)生增生，肥大，形成腺樣體肥大。10歲以下兒童為高發(fā)群體。

 腺樣體所在部位與鼻、耳、咽喉相通，故其癥狀呈多樣化，但仍以呼吸道癥狀為主。

  耳部：耳悶，耳鳴，耳痛，聽(tīng)力下降，流液，流膿。（腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生均可堵塞咽鼓管咽口，可引起該側(cè)的分泌性中耳炎，出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾及耳鳴癥狀。有時(shí)可引起化膿性中耳炎。耳部癥狀有時(shí)可為腺樣體肥大的首發(fā)癥狀。）

  鼻部：鼻塞，流膿涕，張口呼吸，打鼾，有鼻音，吸氣時(shí)有鼻涕異響。（肥大的腺樣體及黏膿性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物還可聚積于鼻腔內(nèi)，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻竇炎而出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕癥狀?？捎袕埧诤粑?、講話閉塞性鼻音及睡眠時(shí)打鼾等癥狀。）

  腺樣體面容：上頜骨邊長(zhǎng)，門(mén)牙突出、牙裂不整齊，表情愚鈍。（是因?yàn)殚L(zhǎng)期鼻塞及張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，長(zhǎng)期用力經(jīng)鼻呼吸可致鼻翼萎陷，前鼻孔狹窄。）

  咽喉及下呼吸道咳嗽、咳痰、吸氣時(shí)鼻涕倒流入咽喉（分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可出現(xiàn)陣咳，易并發(fā)支氣管炎，可有低熱，下頜角淋巴結(jié)可腫大。）

  全身癥狀：精神萎靡，食欲不振，注意力不集中，發(fā)育不良，睡時(shí)磨牙，頭痛。（主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。鼻咽分泌物常被患兒咽入胃中，引起胃腸活動(dòng)障礙，導(dǎo)致兒童厭食、嘔吐、消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可造成胸廓畸形（如雞胸）。還可出現(xiàn)夜驚、多夢(mèng)、遺尿、磨牙、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中及性情煩躁等癥狀。有時(shí)感到頭部鈍痛。）

 視診：有典型腺樣體面容者，診斷較易?？谘什砍Ｒ?jiàn)粘膿液從鼻咽部流下。常見(jiàn)腭扁桃體肥大。

  鼻內(nèi)鏡檢查：可見(jiàn)鼻咽頂后壁分葉狀淋巴組織，可有5-6條深槽。槽中可見(jiàn)膿液或碎屑。若腺樣體較大，可將鼻咽部全部占滿并阻塞后鼻孔。

  X線鼻咽側(cè)位片及CT掃描：可判斷腺樣體的部位及大小。還有助于與鼻咽部腫瘤的鑒別診斷。

 想割，擔(dān)心小孩這么小，要全麻，不知道對(duì)以后有沒(méi)有影響；

  想保守治療，又怕見(jiàn)效慢，耽誤孩子，真是進(jìn)退兩難。

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益并存，割還是不割，需要家長(zhǎng)權(quán)衡。

  腺樣體肥大，危害是非常大的：

  1.腺樣體肥大—鼻水倒流—反復(fù)咳嗽；

  2.腺樣體肥大—睡眠呼吸暫停—缺氧—白天精神不振；

  3.腺樣體肥大—張口呼吸—面骨發(fā)育障礙—齙牙—腺樣體面容。

  隨著年齡的增加，腺樣體會(huì)漸漸萎縮。癥狀不太嚴(yán)重時(shí)，先選擇保守治療。

  但是，如果出現(xiàn)如下情形，建議手術(shù)：

  1.腺樣體肥大引起張口呼吸、打鼾或有閉塞性鼻音者。

  2.腺樣體肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出現(xiàn)聽(tīng)力下降者；或?qū)е禄撔灾卸追磸?fù)發(fā)作，久治不愈者。

  3.已出現(xiàn)腺樣體面容，并有消瘦，發(fā)育障礙者。

  4.腺樣體肥大伴鼻腔、鼻竇炎癥反復(fù)發(fā)作，或上呼吸道感染頻發(fā)者。

一般在4-10歲之間施行為宜，如出現(xiàn)并發(fā)癥可考慮提早手術(shù)。

目前我院腺樣體手術(shù)采用國(guó)內(nèi)主流的低溫等離子射頻消融技術(shù)。低溫等離子消融術(shù)可以通過(guò)較低的溫度，對(duì)腺樣體組織進(jìn)行切割、消融和止血，對(duì)于腺樣體肥大的兒童，一般有損傷較小、出血量少、可形成保護(hù)性膜、可保護(hù)周邊組織等明顯優(yōu)勢(shì)，一般手術(shù)后3-5天便可出院。

  1.損傷較?。旱蜏氐入x子消融術(shù)是利用低溫等離子射頻所產(chǎn)生的能量進(jìn)行治療的，其優(yōu)點(diǎn)之一是損傷較小。

  2.出血量少：使用低溫等離子刀對(duì)腺樣體進(jìn)行切割，可以做到邊切割邊止血，一般出血量少。

  3.可形成保護(hù)性膜：術(shù)后患者的腺樣體區(qū)域會(huì)形成偽膜，是一種正常的保護(hù)性膜，能減少腺樣體創(chuàng)面的繼發(fā)感染。

  4.可保護(hù)周邊組織：低溫等離子消融術(shù)切割精準(zhǔn)，可保護(hù)周邊組織，術(shù)后疼痛癥狀較輕，恢復(fù)更快。

關(guān)注兒童腺樣體健康，為孩子未來(lái)保駕護(hù)航。如您有相關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)咨詢南昌經(jīng)開(kāi)區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科~

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供稿 / 耳鼻喉科

編輯 / 鄭紫微

責(zé)編 / 余紅萍

審核 / 段海靜